Заявление на возврат денежных средств

Куда:

В бухгалтерию медицинских центров "Совермед"

От кого:

Прошу вернуть денежные средства в размере
рублей,

потраченные на медицинские услуги

оказанные

Документ, подтверждающий оплату медицинской услуги

Прикрепите один или более файлы

Причина возврата:

Прошу вернуть указанную сумму в полном объёме по следующим банковским реквизитам:
Примечание: